Zgodnie z Ustawą o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta z dnia 06.11.2008 r. w przypadku zaprzestania wykonywania działalności leczniczej, podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych jest zobowiązany do przekazania dokumentacji medycznej w sposób zapewniający jej bezpieczeństwo przed zniszczeniem, uszkodzeniem, utratą oraz dostępem osób nieuprawnionych. Rodzaje, zakres i wzory dokumentacji medycznej oraz sposób jej przetwarzania reguluje Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 06.04.2020 r. https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/WDU20200000666/O/D20200666.pdf
Obowiązek dotyczy:
Zgodnie z Ustawą o działalności leczniczej z dnia 15 kwietnia 2011 r. (Dz. U. z 2011 r. Nr 112 poz. 654 z późn. zm.), w przypadku lekarzy wykonujących działalność wyłącznie w miejscu wezwania, adres miejsca przechowywania dokumentacji medycznej jest elementem obowiązkowym wpisu do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą.
Zgodnie z Ustawą o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, okres przechowywania dokumentacji medycznej przedstawia poniższa tabela:
| Rodzaj dokumentacji | Okres przechowywania | Sposób liczenia terminu |
|---|---|---|
| Zasada ogólna | 20 lat | od końca roku kalendarzowego ostatniego wpisu |
| Zgon pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia | 30 lat | od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon |
| Dane niezbędne do monitorowania losów krwi i jej składników | 30 lat | od końca roku kalendarzowego ostatniego wpisu |
| Dokumentacja dzieci do ukończenia 2. roku życia | 22 lata | od końca roku kalendarzowego ostatniego wpisu |
| Zdjęcia rentgenowskie (przechowywane poza dokumentacją) | 10 lat | od końca roku kalendarzowego wykonania zdjęcia |
| Skierowania na badania / zlecenia lekarza (jeśli świadczenie udzielono) | 5 lat | od końca roku kalendarzowego udzielenia świadczenia |
| Skierowania na badania (jeśli pacjent nie zgłosił się w terminie) | 2 lata | od końca roku kalendarzowego wystawienia skierowania |
Należy zwrócić uwagę na fakt, że dokumentacja medyczna prowadzona w postaci elektronicznej przez podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych, o której mowa w Ustawie o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, po zaprzestaniu wykonywania działalności leczniczej, jest przechowywana i udostępniana przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwą w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia w Systemie Informacji Medycznej, o którym mowa Ustawie o systemie informacji w ochronie zdrowia z dnia 28.04.2011 r. Podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych przed zaprzestaniem wykonywania działalności leczniczej informuje pacjentów o miejscu przechowywania i udostępniania tej dokumentacji.
Informacja na temat elektronicznej dokumentacji medycznej i jej wymiany: https://nil.org.pl/dla-lekarzy/edm
